viernes, 11 de mayo de 2012

Patogenia; Factores patológicos, protectores y adyuvantes.


Patogenia; Factores patológicos, protectores y adyuvantes: 

Después de haber determinado los factores patogénicos y protectores en el tema caries, podemos ver que existen formas de calcular como influyen en el paciente, como llevarlo a la práctica:




Cariograma
Este programa interactivo y educativo para PC Windows se desarrolló para entender bien los factores multiples que intervienen en el desarrollo de la caries dental. Puede usarse en la clínica o como herramienta educativa. Ilustra las posibles interacciones entre los factores de la caries. El propósito del programa es evaluar que medidas preventivas pueden utilizarse para evitar nuevas caries.
El punto principal es presentar con un gráfico el riesgo de caries, expresado como "oportunidad de evitar nuevas caries, en un futuro próximo"

También ilustra hasta qué punto los factores afectan a la "Oportunidad". Algunas sugerencias para mejorar la situación también son incluidas. Al construir el programa y las recomendaciones para las medidas preventivas, se ha tenido en cuenta a una población adulta de más de 18 años.

El programa no puede reemplazar el juicio profesional respecto a las causales de la caries. Sin embargo, puede dar  valiosa información que servirá como base para instruir al paciente en los factores de riesgo y las estrategias preventivas. En otros términos, no toma la responsabilidad del examinador, pero puede servir como un apoyo por la  decisión clínica.

Referencia rápida sobre el manejo del programa "Cariogram"
El Cariograma, es una torta dividida en cinco sectores, los colores indican los distintos factores relacionados con el proceso de caries. El sector verde muestra la oportunidad real de una estimación para evitar las caries. 
El sector azul es la  dieta,  basada en una combinación de volúmenes y frecuencia de alimentos.

El sector rojo son las bacterias está  basado en una combinación de cantidad de placa y de estreptococos mutans. 

El sector celeste es el huesped suceptible y esta basado en una combinación de programa fluorado, volumen de secreción salival y su capacidad buffer. 
El sector amarillo es la circunstancia y está  basado en una combinación de experiencia de caries en el pasado y enfermedades relacionadas.
Impacto relativo de los factores 
Los factores incluidos en el programa informatico "Cariogram" son considerados importantes para el desarrollo de caries o resistencia de caries, algunos factores son considerados por el programa  más importantes que otros para evaluar el riesgo. Los factores de  "peso" son basado en la literatura científica. Además, la experiencia clínica de décadas de uso de pruebas de saliva ha sido considerada. Sin embargo, debe entenderse que no hay ningún estudio científico completo disponible qué al mismo tiempo evalue todos los factores, para los grupos de edad diferentes y para las regiones o paises diferentes. Por consiguiente, el concepto de Cariograma es un esfuerzo por ilustrar cómo una gran catidad de variables puede evaluarse basada en la Ciencia y  Arte de curar.

2 comentarios:

  1. Como sabemos la caries es una enfermedad multifactorial y considero bastante útil el cariograma, principalmente para mostrarle al paciente que cosas son las que más están influyendo en su riesgo y como debemos enfocar el tratamiento preventivo.
    Sin embargo, hay que dejar claro que sólo es una referencia, pues no siempre se puede realizar un recuento de los s.mutans del paciente o no se tienen los implementos para ver capacidad buffer salival. Lo otro es que cada paciente es distinto, hay muchos factores en juego y también debemos considerar el "tiempo" que llevan las lesiones en boca, no es lo mismo tener un paciente de 20 años con alto riesgo que uno de 70 años con el mismo riesgo, cada tratamiento debe tener un enfoque individualizado y personalizado.

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