Las caries
radiculares se encuentran dentro del grupo de las lesiones cervicales. Estas
lesiones se producen a nivel cervical y son de etiología multifactorial, hay
pérdida progresiva y gradual de tejido que puede ser de origen bacteriano o no
bacteriano y además de ser frecuentes, su prevalencia y severidad aumenta con
le edad.
Lesiones de
origen Bacteriano:
- · Caries
Lesiones de
origen no bacteriano:
- · Abrasión
- · Erosión
- · Anfracción
Una caries
radicular es una lesión en la zona radicular del diente. Se caracteriza por una
pérdida progresiva en la superficie del diente que ha perdido por diversos
motivos las inserción epitelial y ha quedado expuesta al medio bucal. Su
ubicación va desde la unión amelocementaria(incluyendo un poco de esmalte)
hacia apical.
Para que ocurra
un la lesión de caries radicular debe haber un acceso a la raíz para que las
bacterias la colonicen y esto se puede deber a diversas causas como recesión
gingival, secuela enfermedad periodontal, secuela del tratamiento de la
enfermedad periodontal, aumento de la expectativa de vida de la población,
tratamientos ortodóncicos, condiciones anatómicas, etc.
Dentro de los
factores de riesgo que existen está el número de dientes presentes, la recesión
gingival, el sangrado al sondaje, la percepción de boca seca, presencia de
prótesis, presencia de enfermedades sistémicas, ingesta de alcohol y
tabaquismo.
Para poder prevenir las caries radicular debemos utilizar fluoruros,
mejorar la técnica de cepillado, disminuir los microrganismos y mejorar la
dieta, etc.
Clínicamente
frente a una caries radicular debemos evaluar una serie de cosas entre las
cuales encontramos: ubicación de la lesión, consistencia, contornos y
superficie, color y actividad. Esto nos permitirá realizar un buen diagnóstico
y posterior tratamiento. Con estos datos vamos a determinar el tratamiento que
le vamos a dar a esa lesión.
Tratamiento:
- · Amalgamas en sectores posteriores
- · Resinas compuestas o vidrio ionómero en sector anterior
- T Terapia Remineralizadora
- · Endodoncia en el caso que haya perforación, ya que no podemos realizar recubrimiento pulpar directo a nivel radicular porque la pulpa se necrosaría hacia coronal.
Nuestro
tratamiento se enfocará en eliminar los factores etiológicos, eliminar la
sintomatología clínica (hipersensibilidad o dolor) y solucionar el daño producido.
Bibliografía:
Socioeconomic, sociodemographic,
and clinical variables associated with root caries in a group of persons age 60
years and older in Mexico. Islas-Granillo H,
Borges-Yañez SA, Medina-Solís CE, Casanova-Rosado AJ, Minaya-Sánchez M,
Villalobos Rodelo JJ, Maupomé G. Geriatr
Gerontol Int. 2011 Oct 27.
Clinical Decision Making for Caries
Management in Root Surfaces.
March 26-28, 2001 , National
Insitiutes of Health , Bethesda Md USA
Root caries risk indicators: a systematic review of
risk models. Ritter AV, Shugars DA, Bader JD. Community Dent Oral Epidemiol. 2010 Jun 2.
Lo mas importante en caries radicular,son los requerimientos de la implementación
ResponderEliminarde medidas preventivas y terapéuticas,de acuerdo al alto riesgo cariogènico, teniendo la seguridad que en el desarrollo de este tipo de lesiones se presenta un pH más bajo y su avance es muyrápido.La dificultad para restaurar este tipo de lesiones nos ayuda a enfocar la terapia
hacia la prevención, medianres uso de agentes quimioterapéuticos que incrementen la eficiencia del tratamiento, controlando también los factores etiológicos para evitar nuevas lesiones a futuro.
http://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2010/od102b.pdf
El uso de piercing también puede ser considerado como una factor importante en la caries radicular, ya que causa recesiones gingivales y microcrack en la superficie dentaria aumentando el riesgo de la aparición de caries.
ResponderEliminarEste articulo relaciona la recesión gingival a tratamientos ortodoncicos y uso de piercing
-Gingival recession in young adults: occurrence, severity, and relationship to past orthodontic treatment and oral piercing. Slutzkey S, Levin L. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2008 Nov;134(5):652-6
Como decía Jessica, es importante la prevención aún en los adultos mayores (que son los que más frecuentemente padecen de este tipo de caries) y hay que tener claro que así como la caries de esmalte es reversible en sus primeros estadíos, la caries radicular también lo es, pudiendo realizarse tratamientos no invasivos y efectivos:
ResponderEliminarTratamiento no invasivo o de lesiones incipientes:
Se ha podido demostrar que las lesiones incipientes de caries radicular son tratables mediante técnicas no operatorias, inactivando la progresión de las lesiones.También estudios con geles de FNA de 5.000 ppm aplicados de forma diaria por el propio paciente por las noches al acostarse y reforzados por una aplicación de gel de FNA de 12.000 ppm cada 4 meses han demostrado que en 12 meses un 91% de las lesiones consideradas como activas (color amarillo, reblandecidas pero sin cavitación) se transformaban en inactivas (color más oscuro y endurecimento al tacto) y en aquellas con reblandecimiento, con bordes no nítidos y algo de pérdida de sustancia el 57% se paralizaban. Así pues, aplicaciones de flúor de altas concentraciones, pueden transformar lesiones activas en inactivas. Si además añadimos al flúor, la aplicación de barniz de clorhexidina cada 3 meses, este efecto se ve favorecido.
http://www.infomed.es/seger/revistas/vol1_num3/formc3-8.html
La aplicación de agentes coadyudantes para prevenir las caries también son útiles como lo dice un paper que la utilización de flúor barniz y barniz de clorhexidina son más efectivos en la prevención de caries radicular que la IHO sola.
ResponderEliminarPrevention of Root Caries.Sequeira-Byron P, Lussi A.Evid Based Dent. 2011;12(3):70-1